Ε.Α
Ε: Πρέπει να ανοίξω την οπή πολλαπλών λειτουργιών στη μάσκα για να προωθήσω την αποβολή CO2;
Α: Το άνοιγμα των πολυλειτουργικών οπών στη μάσκα για την προώθηση της αποβολής CO2 δεν προάγει στην πραγματικότητα την αποβολή CO2 στους ασθενείς.Ωστόσο, όταν ο ασθενής έχει σοβαρή κατακράτηση CO2, η οποία παραμένει υψηλή μετά την τυποποιημένη προσαρμογή της λειτουργίας μη επεμβατικού αναπνευστήρα, των παραμέτρων και της επιλογής μάσκας και η μάσκα εφαρμόζει σφιχτά στο πρόσωπο του ασθενούς με ελάχιστη διαρροή αέρα, η μικρή τρύπα μπορεί να ανοίξει αυξήστε την ποσότητα ακούσιας διαρροής αέρα.Αυτό το μέρος της διαρροής αέρα μπορεί να μειώσει τον νεκρό χώρο στη μάσκα, να μειώσει την επαναλαμβανόμενη αναπνοή του διοξειδίου του άνθρακα και να προωθήσει την εκκένωση διοξειδίου του άνθρακα, αλλά θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε ο όγκος διαρροής αέρα να μην είναι πολύ μεγάλος, διαφορετικά θα να οδηγήσει σε υπερβολική αντιστάθμιση ροής αέρα, αυξημένη δυσφορία του ασθενούς, μετατόπιση της γραμμής βάσης του αναπνευστήρα, που οδηγεί σε μείωση της πίεσης των αεραγωγών, παρεμβολή στη βασική ροή αέρα των αεραγωγών, παρατεταμένο χρόνο συγχρονισμού, καθυστέρηση ενεργοποίησης ή ασύγχρονη ενεργοποίηση ή ακόμη και μη έγκυρη ενεργοποίηση, ειδικά για την ενεργοποίηση πίεσης το μεγαλύτερο αντίκτυπο, και επίσης θα μειώσει την απόδοση του αερισμού ή ακόμη και θα τον καταστήσει αναποτελεσματικό.
Ε: Κατά τη χρήση της λειτουργίας VCV, υπάρχει ταυτόχρονη πτώση της πίεσης όταν αυξάνεται ο ρυθμός ροής, αλλά η κυματομορφή επιστρέφει στο κανονικό μετά τη μετάβαση στον προσομοιωμένο πνεύμονα.
Α: Για βαρέως πάσχοντες ασθενείς που λαμβάνουν μηχανικό αερισμό, η διαρροή αερόσακου είναι συχνά πολύ επικίνδυνη.Εάν εντοπιστεί έγκαιρα η διαρροή του αερόσακου, η άμεση θεραπεία δεν θα έχει σοβαρές συνέπειες.Εάν η διαρροή δεν εντοπιστεί έγκαιρα ή ο όγκος της διαρροής αέρα είναι μεγάλος, μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή αερισμό σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς, με αποτέλεσμα κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακα και υποξαιμία, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς.
Ε: Ο ασθενής είναι καλά ναρκωμένος και οι παράμετροι έχουν ρυθμιστεί λογικά, γιατί η πίεση των αεραγωγών είναι συναγερμός υψηλού ορίου;
Α: Εάν μπορείτε να εξαιρέσετε την αντιπαράθεση ανθρώπου-μηχανής και προβλήματα παραμέτρων.Στη συνέχεια, τα κύρια ζητήματα πρέπει να αναφερθούν στα ακόλουθα.
1. Αιτίες κυκλώματος αναπνευστήρα ή αεραγωγών
Το κύκλωμα του αναπνευστήρα συνήθως μπλοκάρεται από ένα κύκλωμα θραύσης.το κύκλωμα μπλοκάρεται από το νερό στο κύκλωμα αναπνοής.Ο αεραγωγός μπλοκάρεται από εκκρίσεις.η θέση του τραχειακού σωλήνα αλλάζει και το άνοιγμα είναι κοντά στο τοίχωμα της τραχείας.βήχας κ.λπ.
Αντιμέτρα θεραπείας.
(1) Ελέγξτε για να αποκλείσετε το κύκλωμα εξαερισμού από πίεση, παραμόρφωση και συσσώρευση νερού στο σωλήνα, διατηρήστε τη θέση του σωλήνα με σπείρωμα ελαφρώς χαμηλότερα από τη θέση της διεπαφής του τραχειακού σωλήνα για να αποτρέψετε την παλινδρόμηση του συμπυκνώματος και απορρίψτε το συμπύκνωμα εγκαίρως τρόπος.
(2) Καθαρές αναπνευστικές εκκρίσεις.Οι ασθενείς που κάνουν θεραπεία αερισμού μέσω τεχνητού αεραγωγού θα χάσουν το ρόλο τους λόγω επιγλωττίδας, παρεμποδισμένης δραστηριότητας των βλεφαρίδων του βλεννογόνου, εξασθενημένου αντανακλαστικού βήχα, κυρίως δύσκολα στην έκκριση πτυέλων, επιρρεπής σε κατακράτηση εκκρίσεων αεραγωγών κ.λπ., με αποτέλεσμα κακό αερισμό των αεραγωγών ή επιδείνωση της λοίμωξης.Εάν το έκκριμα του ασθενούς είναι κολλώδες, βάλτε 5~10ml σταγόνες φυσιολογικού ορού στον αεραγωγό για να αραιώσετε το έκκριμα.Για να αποτρέψετε τη συσσώρευση μικρών εκκρίσεων αεραγωγών, εκτελέστε μηχανική αναπνοή για μια στιγμή μετά την πτώση του φυσιολογικού ορού, έτσι ώστε το αραιωμένο υγρό να εισέλθει στον μικρό αεραγωγό για να αραιώσει τα πτύελα και να ενεργοποιήσει τη δραστηριότητα των βλεφαρίδων και στη συνέχεια να εκτελέσετε αναρρόφηση.Ελέγξτε τη λειτουργία του υγραντήρα, διατηρήστε τη θερμοκρασία ύγρανσης 32~36℃, την υγρασία 100%, και γενικά το διάλυμα ύγρανσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 250 ml για 24 ώρες για να αποτρέψετε την ξήρανση της έκκρισης.
(3) Ανάλογα με το μήκος του εκτεθειμένου τμήματος του τραχειακού σωλήνα, προσαρμόστε τη θέση του τραχειακού σωλήνα και στερεώστε τον τραχειακό σωλήνα ή τον σωληνίσκο τραχειοτομής.Εάν ο τραχειακός σωλήνας είναι λεπτός, δώστε τον κατάλληλο παλιρροϊκό όγκο, μειώστε τον ρυθμό εισπνοής και παρατείνετε τον χρόνο εισπνοής για να διατηρήσετε την πίεση των αεραγωγών κάτω από 30 cmH2O και αντικαταστήστε τον παχύτερο σωλήνα εάν είναι απαραίτητο σύμφωνα με τη συγκεκριμένη κατάσταση.
(4) Όταν βοηθάτε τον ασθενή να αναποδογυρίσει, ένα άτομο θα πρέπει να χειρουργεί σε ζευγάρια.Ένα άτομο πρέπει να αφαιρέσει το σωληνάκι με σπείρωμα από τη θήκη του αναπνευστήρα, να κρατήσει τον σωλήνα με σπείρωμα με τον ένα αντιβράχιο και να κρατήσει τον ώμο του ασθενούς με το άλλο χέρι και να τραβήξει απαλά τους γλουτούς του ασθενούς προς την πλευρά της νοσοκόμας.Το άλλο άτομο κρατά την πλάτη και τους γλουτούς του ασθενούς για να τον βοηθήσει με τη δύναμη και μαλακώνει τον ασθενή με μαλακά μαξιλάρια.Τοποθετήστε ξανά τον σωλήνα μετά την περιστροφή και στερεώστε τον στη βάση.Αποτρέψτε τον σωλήνα αναπνευστήρα να τραβάει την τραχεία και να ερεθίζει τον βήχα του ασθενούς.
2. Αιτίες του ίδιου του αναπνευστήρα
Κυρίως δυσλειτουργεί η εισπνευστική βαλβίδα ή η εκπνευστική βαλβίδα και ο αισθητήρας πίεσης είναι κατεστραμμένος.
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-13-2022